Kierownik Delegatury - Dorota Łacińska.

Kierownik w zakresie realizacji zadań Delegatury podlega Dyrektorowi Oddziału.

Istnienie Delegatury ma na celu poprawę dostępności Funduszu dla świadczeniobiorców, ułatwienie współpracy ze świadczeniodawcami oraz ułatwienie monitorowania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej.

Delegatura w Ełku obejmuje zakresem działania następujące powiaty:

1. powiat ełcki
2. powiat giżycki
3. powiat gołdapski
4. powiat olecki
5. powiat piski
6. powiat węgorzewski

Zadania Delegatury

Delegatura realizuje zadania w zakresie obsługi świadczeniobiorców a w szczególności:

1. Przyjmuje i zatwierdza zlecenia na wyroby medyczne.
2. W zakresie zabezpieczenia ubezpieczonym świadczeń opieki zdrowotnej poza granicami kraju oraz zabezpieczenia tych świadczeń obcokrajowcom na terenie kraju:

1. wydaje, rejestruje oraz anuluje EKUZ
2. wydaje, rejestruje oraz anuluje zaświadczenia i poświadczenia o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej, wydawanych w ramach koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego, w szczególności wydaje osobom ubezpieczonym w Funduszu zaświadczenia o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej oraz identyfikuje osoby uprawnione do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie o koordynacji,
3. przyjmuje wnioski świadczeniobiorców o:

• zwrot kosztów świadczenia opieki zdrowotnej udzielonego na terytorium innego niż RP państwa członkowskiego UE na podstawie art. 42b ustawy,
• wydanie zgody na uzyskanie świadczenia opieki zdrowotnej w innym niż RP państwie członkowskim UE na podstawie art. 42f ustawy,
• wydanie zgody na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej albo jego kontynuację w innym państwie członkowskim UE/EFTA i pokrycie kosztów transportu na podstawie art. 42i ustawy,

4. udziela informacji zgodnie z art. 97a ustawy pacjentom z innych państw członkowskich UE, świadczeniobiorcom oraz osobom wykonującym zawody medyczne, w szczególności dotyczących działania polskiego systemu opieki zdrowotnej, recepty transgranicznej, możliwości uzyskania zwrotu kosztów w przypadku uzyskania świadczenia opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE, przybliżonej wartości zwrotu oraz trybu rozpatrywania wniosków, o których mowa w art.42b, 42f oraz art. 42i ustawy.

3. Wyjaśnia wątpliwości i problemy związane z ubezpieczeniem zdrowotnym świadczeniobiorców, wynikających z funkcjonowania systemu e-WUŚ na terenie województwa warmińsko-mazurskiego.
4. Pełni rolę punktu potwierdzającego Profil Zaufany ePUAP.
5. Przyjmuje wnioski o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym.
6. Przyjmuje skierowania na leczenie uzdrowiskowe.
7. Udziela informacji bieżącej dla ubezpieczonych.

 

Delegatura realizuje zadania w zakresie monitorowania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z obszaru działania, w szczególności:

1. Uczestniczy w prowadzanych postępowaniach o zawarcie umów na świadczenia opieki zdrowotnej w rodzajach: podstawowa opieka zdrowotna, ambulatoryjna opieka specjalistyczna i leczenie stomatologiczne z terenu działania Delegatury.
2. Monitoruje realizację świadczeń:

1. przyjmuje oraz kontroluje pod względem merytorycznym faktury  wynikające  z podpisanych umów i ugód w rodzajach: podstawowa opieka zdrowotna, ambulatoryjna opieka specjalistyczna i leczenie stomatologiczne z terenu działania Delegatury,
2. ewidencjonuje w programie informatycznym rozliczenia umów w rodzajach: podstawowa opieka zdrowotna, ambulatoryjna opieka specjalistyczna i leczenie stomatologiczne z terenu działania Delegatury,
3. monitoruje świadczenia opieki zdrowotnej w rodzajach: podstawowa opieka zdrowotna, ambulatoryjna opieka specjalistyczna i leczenie stomatologiczne udzielanych na terenie działania Delegatury w zakresach wynikających z zawartych umów,
4. opracowuje wskazówki do kontroli w zakresie realizacji umów w rodzajach: podstawowa opieka zdrowotna, ambulatoryjna opieka specjalistyczna i leczenie stomatologiczne z terenu działania Delegatury.

3. Współuczestniczy w dokonywaniu kompleksowej oceny dostępności do świadczeń zdrowotnych na terenie działania Delegatury.

 

Ponadto pracownicy Delegatury:

1. Przyjmują zażalenia, wnioski oraz skargi, świadczeniobiorców w zakresie realizacji ich uprawnień wynikających z ustawy.
2. Prowadzą szkolenia oraz spotkania informacyjne dla świadczeniodawców.
3. Uczestniczą w spotkaniach z władzami samorządowymi.

Dane kontaktowe: ul. Dąbrowskiego 14, 11-500 Giżycko

Godziny pracy:

• poniedziałek   -   8.00 - 16.00
• wtorek            -   8.00 - 16.00
• środa             -   8.00 - 16.00
• czwartek         -   8.00 - 16.00
• piątek             -   8.00 - 16.00

 

Punkt Obsługi obejmuje zakresem działania następujące gminy:

1. Miasto i Gminę Giżycko
2. Kruklanki
3. Miłki
4. Ryn
5. Wydminy
6. Miasto i Gminę Węgorzewo
7. Budry
8. Pozezdrze

Punkt Obsługi w Giżycku podlega bezpośrednio kierownikowi Delegatury Oddziału w Ełku.

W Punkcie realizowane są zadania w zakresie poprawy dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej dla świadczeniobiorców, a w szczególności:

1. Udzielanie informacji świadczeniobiorcom i świadczeniodawcom,
2. Przyjmowanie wniosków o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym,
3. Przyjmowanie skierowań na leczenie uzdrowiskowe,
4. Przyjmowanie i potwierdzanie zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne,
5. W zakresie zabezpieczenia ubezpieczonym świadczeń opieki zdrowotnej poza granicami kraju oraz zabezpieczenia tych świadczeń obcokrajowcom na terenie kraju:

1. wydaje, rejestruje oraz anuluje EKUZ
2. wydaje, rejestruje oraz anuluje zaświadczenia i poświadczenia o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej, wydawanych w ramach koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego,
3. przyjmuje wnioski świadczeniobiorców o:

• zwrot kosztów świadczenia opieki zdrowotnej udzielonego na terytorium innego niż RP państwa członkowskiego UE na podstawie art. 42b ustawy,
• wydanie zgody na uzyskanie świadczenia opieki zdrowotnej w innym niż RP państwie członkowskim UE na podstawie art. 42f ustawy,
• wydanie zgody na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej albo jego kontynuację w innym państwie członkowskim UE/EFTA i pokrycie kosztów transportu na podstawie art. 42i ustawy,

4. udziela informacji zgodnie z art. 97a ustawy pacjentom z innych państw członkowskich UE, świadczeniobiorcom oraz osobom wykonującym zawody medyczne, w szczególności dotyczących działania polskiego systemu opieki zdrowotnej, recepty transgranicznej, możliwości uzyskania zwrotu kosztów w przypadku uzyskania świadczenia opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE, przybliżonej wartości zwrotu oraz trybu rozpatrywania wniosków, o których mowa w art.42b, 42f oraz art. 42i ustawy.

6. Wyjaśnianie wątpliwości dotyczących podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu, wynikających  z funkcjonowania systemu e-WUŚ.
7. Pełni rolę punktu potwierdzającego Profil Zaufany ePUAP.